Dokument wystawiony przez Kancelarię Rejenta Okręgu Hrubieszowskiego, N:179, dotyczący wypłaty odszkodowania przez TRH za straty poniesione w wyniku awarii śluzy w posiadłości A. Du Chateau, wcześniej J. Kalickiego z dnia 21 lipca/2 sierpnia 1868 r. Na ostatniej stronie dokumentu pieczęć lakowa rejenta oraz jego podpis: Hipolit Bocheński.